Vidi također: laktitol - normaza - laksativ na bazi laktuloze
općenitost
Laktuloza je neprobavljivi šećer sintetskog porijekla, koji se tradicionalno koristi za rješavanje problema opstipacije; ona se također koristi u liječenju jetrene encefalopatije, komplikacije naprednih bolesti koje pogađaju jetru (kao što je ciroza).
Laksativni i prebiotički učinci
S kemijske točke gledišta, to je disaharid formiran molekulom D-fruktoze i molekulom D-galaktoze. Komercijalno, laktuloza se često prodaje u obliku žuto-narančastog sirupa naznačenog za liječenje konstipacije. Naime, nakon izbjegavanja probavnog djelovanja crijevnih disaharidaza, laktuloza se ponaša kao laksativ s osmotskim djelovanjem, ispunjavajući crijevni lumen dovoljnom količinom vode da omekša izmet i stimulira peristaltiku. Međutim, laksativno djelovanje je osjetljivo, tako da se laktuloza također preporučuje djeci i starijim osobama (ako promjene u prehrani i ponašanju nisu dale željene rezultate).
Nakon oralne primjene, laktuloza se ne mijenja sve do debelog crijeva, gdje se katabolizira s laktobacilima uz proizvodnju organskih kiselina, kao što su mliječna, octena i mravlja kiselina. Prebiotički potencijal ovog disaharida je stoga opažen, što inhibira razvoj neprijateljske crijevne flore, kao što je to truljenje i stvara povoljne okolišne uvjete za rast simbionta (posebno laktobacila). Kao rezultat, dodavanje laktuloze blagotvorno djeluje na cijelo tijelo.
Nuspojave uključuju bol u trbuhu i grčeve, meteorizam i nadutost; prekomjerna uporaba može uzrokovati proljev, gubitak vode i elektrolita. Laktuloza je kontraindicirana u prisutnosti galaktosemije, crijevne opstrukcije i dokazane preosjetljivosti na ovaj disaharid ili tvari koje su s njime blisko povezane.
Laktuloza i hepatična encefalopatija
Zakiseljavanje sadržaja kolika izazvano laktulozom korisno je iu prisutnosti hepatične encefalopatije, neuropsihijatrijskog sindroma zbog akumulacije u cirkulaciji otrovnih tvari, kao što je amonijak, koji dolazi iz probavne crijeva i nije adekvatno metaboliziran u jetri (kod zdravog subjekta) amonijak se pretvara u ureu u hepatocitima i uklanja u urinu). Laktuloza, sprečavanjem rasta bakterija koje proizvode amonijak (kao što je E. coli ) u korist laktobacila, i zakiseljavanjem sadržaja kolika, može stoga biti korisna u liječenju ove bolesti. Posebno, smanjenje pH kolona olakšava konverziju amonijaka (NH3) u mnogo manje apsorbirajući amonijev ion (NH4 +); ako se tome doda veća eliminacija metabolita povezanih s povećanjem peristaltike, laktuloza stvara negativan gradijent u debelom crijevu tako da amonijak prisutan u kapilarama sluznice kolika difundira u lumen, što rezultira smanjenjem amonijaka (koncentracija tvari). u plazmi).
Test laktoze
Fermentacija laktuloze crijevnim bakterijama uzrokuje, nakon izvjesnog vremena od njegovog gutanja, povećanje sadržaja vodika u zraku koji istječe. Ovaj se element može iskoristiti u različitim dijagnostičkim testovima (nazvanim testovi daha ) kako bi se istražilo, na primjer, prolazno vrijeme oro-cecal ili moguće prisustvo sindroma bakterijske kontaminacije tankog crijeva (mikroorganizmi debelog crijeva rastu u terminalnom dijelu slabi i koloniziraju ga, ometaju apsorpciju hranjivih tvari i uzrokuju oticanje abdomena i alveolarne poremećaje, u kojem slučaju laktulozni dah pokazuje dva vrha: jedan zbog katabolizma u tankom crijevu i jedan zbog fermentacije kolika).
